Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension dans le but de s’abriter contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite de ces medicaments. Le point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.

Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?

Les anti-hypertenseurs paraissent un groupe d’electromenager utilises Afin de normaliser une tension arterielle trop elevee. Mes anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a cinq familles d’electromenager : des diuretiques, les betabloquants, des antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement devra etre suivi dans le long terme. Une surveillance reguliere d’une tension reste utile dans le but de verifier l’efficacite du traitement.

Quelles sont les indications ?

“On definit l’indication d’un traitement quand l’auto-mesure d’la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85”, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president de la Fondation de recherche sur l’hypertension arterielle.

> J’ai pression arterielle systolique correspond a Notre pression dans les arteres au moment ou le c?ur se contracte, la diastolique a J’ai pression dans les arteres entre deux battements de c?ur.

Afin de mesurer au mieux une telle tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa propre tension arterielle a l’aide d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois gui?re rembourse par la Securite sociale. De sorte i  realiser une auto-mesure optimal, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des journees consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un programme medicamenteux a votre patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Dans le cadre de la consommation excessive, la tension monte vite au sein des heures qui suivent le repas. Toutefois, en 24 heures, 80% de votre sel est elimine en urines. Le traitement commence habituellement par des mesures nutritionnelles, et votre durant 8 heures seulement, les effets devant etre immediats.” Passes ces six temps, si la pression arterielle reste toujours aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux est aussi mis en place.

Mesure automatique de la pression : quand Realiser un MAPA ?

J’ai MAPA est la Mesure Automatique en Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle est en mesure de etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle d’un patient tout au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.

Quels seront les medicaments anti-hypertenseurs ?

“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, en fonction de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur seront propres”, pose en amont notre expert. Il est cinq classes de medicaments anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle dit une maladie qui contracte nos arteres, ces medicaments agissent en fonction de leurs proprietes, sur J’ai relaxation des arteres.

• Mes diuretiques thiazidiques : ce sont les medicaments anti-hypertenseurs les plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel https://datingmentor.org/fr/her-review/ par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule au sein des arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils seront utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. Notre surveillance reguliere de leur effet sur les reins doit etre effectuee par prise de sang.
• Mes betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle puis l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline ainsi que la noradrenaline et diminue la secretion d’une renine, des hormones qui entrainent une augmentation de la pression arterielle. Mes betabloquants en se fixant concernant des recepteurs bloquent l’effet de ces substances ce qui provoque la baisse d’une pression arterielle.
• Les antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a Notre liberation de calcium intracellulaire responsable d’la contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation une tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Les IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux belles maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
• Les sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments seront de fort efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont nullement d’effets indesirables bien precis et un association avec un diuretique ou un antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils paraissent en France accessibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, votre paraissent les medicaments les moins rarement retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.